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“ECMO”團隊再次上陣 成功“搶”回重癥肺炎患者生命
編輯:王楠  發布時間:2023-01-19 11:49:49

  

  12月29日凌晨,長治市人民醫院重癥醫學科內是醫護人員忙碌搶救患者的身影,俯臥位通氣、氣管插管、抗凝、抗炎……電話鈴聲突然急促的響起,患者崔大叔呼吸衰竭、重癥肺炎,急診科醫生緊急為患者進行了氣管插管,呼吸機輔助通氣后將于10分鐘后轉入重癥醫學科。

  00:36,重癥醫學科,崔大叔生命體征極不穩定,呼吸機給氧濃度調整至100%,血氧飽和度仍低于90%,已出現重度急性呼吸窘迫綜合征,休克狀態無法改善,這意味著,患者隨時可能因呼吸衰竭死亡。


  患者病情危急,重癥醫學科主任成亞東迅速組織科室人員討論。經過慎重評估后,一致認為必須立即采用ECMO(體外膜肺氧合)治療才可能使患者度過難關。ECMO是一種用于協助重癥心肺衰竭患者進行體外呼吸循環的急救設備,這一設備可暫時替代病患的心肺功能。


  與死神賽跑,分秒必爭。ECMO治療團隊成員立即進行裝機、穿刺等準備工作,面對生命的頑強和家屬的期盼,他們緊密協作,相互配合,迅速在頸內靜脈、股靜脈置管。在這一刻,治療團隊化身成沖鋒陷陣的“戰士”,穿刺配合、裝機沖管、藥物維持成為他們與死神對抗的“沖鋒槍”。


  1:05,順利轉機,看到ECMO管路內的血液由低氧的暗紅色轉化為富含血氧的鮮紅色,患者的血氧飽和度、血壓趨于穩定,全體醫護人員興奮不已。這半小時,治療團隊不容喘息、分秒必爭從死神手中搶生命;這半小時,數名ICU醫護默契配合,是團隊又是戰友。


  順利啟動ECMO僅僅是重癥醫學科團隊邁出的第一步,雖然崔大叔暫時與死神擦肩而過,但這僅僅是治療的開始,大家的工作仍然任重道遠:實時的流量數據監測、進行肺保護性通氣、開展早期腸內營養支持、糾正電解質紊亂……面對各種難題,重癥醫學科醫護人員努力克服,關鍵時期不放松警惕,他們認真查對不出現紕漏、反復觀察不放過任何細節、仔仔細細做好每一次消毒,實時動態評估、反復調整優化治療方案。 


  治療期間,醫護人員24小時不間斷的守候在患者床旁,時刻關注著患者病情變化。ECMO治療緊張有序,循環維護、精準抗凝、感染防治、鎮靜鎮痛、營養支持、液體管理、酸堿平衡等等,每一個細微的環節都需要醫護人員的精心調控與嚴密監測,每一項治療方案的實施對于醫護人員來說都如同游走在鋼絲繩上,稍有不慎將滿盤皆輸。

  ECMO團隊整體協作,實時監測評估患者病情變化、ECMO運轉情況及并發癥預防,每日為患者行纖維支氣管鏡肺泡灌洗、俯臥位治療、超聲血流動力學監測,精準液體管理、鎮靜鎮痛治療,終于,患者的病情逐漸好轉,讓所有人看到了希望。

  1月6日,在成亞東主任的評估和指導下,崔大叔試夾閉ECMO氧流量,調節呼吸機參數?;颊哐鹾涂删S持在98%左右,血流動力學穩定,肺部情況較前改善明顯,符合撤機條件。

  1月7日,ECMO小組成員為崔大叔順利撤機。

  1月10日,順利拔除氣管插管,呼吸、血流動力學穩定,重獲新生的崔大叔露出了笑容。


  目前崔大叔進入康復治療階段精神狀態、身體機能進一步改善崔大叔感激的說仿佛從鬼門關走了一遭是重癥醫學科撿回了我這條命??!

  疫情的來襲讓更多人認識了ECMO這項技術,體外膜式氧合(ECMO)是體外肺輔助(ECLA)技術中的一種,其原理是將血液從靜脈中抽出,流經膜肺氧合血紅蛋白并清除二氧化碳,再將經過氣體交換的血液輸回患者體內。主要用于部分或完全替代患者心肺功能,使心肺得以充分休息,從而為原發病的治療爭取時間,在這場沒有硝煙的戰爭中,ECMO的治療起到了很大作用,它不僅成功地救治了重癥患者的生命,點燃了一個家庭新生的希望,更加堅定了醫院重癥救治團隊不斷進取、科學精準救治,更好地為人民群眾健康服務的信心和決心!

  在這場艱難“戰疫”中,重癥醫學科全力以赴,為那些重癥新冠肺炎患者不斷帶來“生”的希望。疫情普遍感染階段,危重病人數劇增,重癥醫學科增設了兩個病區仍然床位爆滿,醫護人員紛紛帶病上崗。重癥醫學科的日日夜夜是由每一名醫護的汗水、每一個堅實的步伐交織而成,他們始終秉承“雪芳精神”,解除患者疾苦、提升患者服務,所有醫護秉持一顆為病人服務的心,勇擔重癥之責,用最飽滿的熱情和最好的狀態為患者的生命保駕護航。


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